Fisioterapia después del reemplazo de hombro

Fisioterapia después del reemplazo de hombro

Cirugía de reemplazo de hombro (también conocido como hombro artroplastia) es un procedimiento para reemplazar total o parcialmente la articulación del hombro con componentes artificiales. Generalmente se considera cuando un daño grave en el hombro o artritis causa dolor intenso y pérdida de función que no se puede aliviar con medicamentos ni terapia. 

Aunque los reemplazos de hombro son menos comunes que los reemplazos de rodilla o cadera, aproximadamente 65.000 estadounidenses se someten a una artroplastia de hombro cada año. La cirugía puede reducir drásticamente el dolor y mejorar la movilidad, y tiene una alta tasa de éxito, aproximadamente El 95% de los pacientes están libres de dolor un año después de la cirugía. 

Fisioterapia después del reemplazo de hombro es crítico Para lograr estos resultados positivos, un programa de rehabilitación estructurado le ayudará a recuperar fuerza, restaurar la amplitud de movimiento y retomar sus actividades cotidianas de forma segura. En esta guía, explicaremos en qué consiste el reemplazo de hombro y cómo la fisioterapia (FT) antes y después de la cirugía facilita una recuperación sin complicaciones.

¿Qué es la cirugía de reemplazo de hombro?

La cirugía de reemplazo de hombro es una procedimiento ortopédico electivo En la que se extraen las partes dañadas de la articulación del hombro y se reemplazan con piezas protésicas (artificiales). Generalmente se recomienda solo cuando tratamientos conservadores (como medicamentos, inyecciones o terapia previa) no han logrado controlar el dolor de hombro o cuando la función del hombro está severamente limitada. 

Durante un reemplazo de hombro (artroplastia), el cirujano elimina las superficies articulares dañadas e instala una nueva prótesis articularDependiendo de la afección, el cirujano podría realizar uno de varios tipos de artroplastia de hombro:

• Reemplazo total de hombro (TSA): Tanto el pelota (la cabeza redondeada del hueso de la parte superior del brazo) y el enchufe (parte del omóplato) se reemplazan con componentes artificiales. La cabeza se reemplaza con un implante metálico esférico, y la cavidad glenoidea se reemplaza con una copa de plástico lisa. Este es el tipo más común de osteoartritis y produce un excelente alivio del dolor en la mayoría de los casos.
• Reemplazo parcial de hombro (hemiartroplastia): Solo se reemplaza la cabeza del húmero con un implante metálico, dejando intacta la cavidad humeral. Esto puede hacerse si la cavidad humeral está sana o en ciertos casos de fractura.
• Reemplazo inverso de hombro: La orientación normal de la articulación esférica está invertida. Un componente metálico esférico se fija al omóplato y un componente de cavidad se fija a la parte superior del hueso del brazo. Este diseño permite... músculo deltoides Para levantar el brazo en lugar del manguito rotador desgarrado. Los reemplazos inversos se suelen utilizar cuando los tendones del manguito rotador están gravemente dañados o ausentes, ya que permiten que el deltoides compense una deficiencia del manguito rotador.

No importa el tipo de reemplazo de hombro, rehabilitación posquirúrgica Es crucial. Reemplazar la articulación es solo el primer paso; debe reentrenar su hombro para que se mueva y funcione con la nueva articulación. Aquí es donde entra en juego la fisioterapia, guiándolo con ejercicios y precauciones para que sane correctamente y recupere la mayor fuerza y movilidad posible.

Cómo ayuda la fisioterapia después de un reemplazo de hombro

La fisioterapia es vital para una recuperación segura y saludable Después de una cirugía de reemplazo de hombro. Mientras el trabajo del cirujano repara o reemplaza la articulación internamente, El papel del fisioterapeuta es ayudarle a restaurar movimiento, fuerza y función en las semanas y meses siguientes a la operación. 

Después de la cirugía, su hombro estará inicialmente rígido, lo que puede sentirse como un hombro congeladoAdemás, estará débil y protegido con un cabestrillo. Un fisioterapeuta le guiará paso a paso, comenzando con movimientos suaves y progresando con ejercicios de fortalecimiento, para asegurar que recupere el uso del brazo. Sin dañar los tejidos en proceso de curación.

Los objetivos clave de la fisioterapia después del reemplazo de hombro incluyen:

• Alivio del dolor y control de la hinchazón: Los terapeutas utilizan técnicas como hielo, masajes suaves. terapia manualy ejercicios específicos para reducir el dolor y la inflamación. El manejo adecuado del dolor es importante porque, cuando el dolor está bajo control, se puede empezar a mover el hombro antes y con mayor comodidad, lo que facilita la recuperación.
• Restauración del rango de movimiento: Uno de los objetivos principales es prevenir la rigidez. Su terapeuta le ayudará inicialmente con movimientos suaves. ejercicios de rango de movimiento (ROM) - a menudo pasivo movimientos en los que el terapeuta mueve el brazo por usted, o asistida activamente ejercicios en los que se utiliza el brazo no operado o una herramienta (como una polea o un bastón) para ayudar a mover el brazo operado.
• Reconstruyendo la fuerza: A medida que avanza la curación, su fisioterapeuta introducirá ejercicios con bandas de resistencia o pesas livianas para fortalecer suavemente los músculos del hombro sin estresar demasiado la articulación.
• Mejorando la función y la movilidad: Más allá de simplemente mover la articulación, la fisioterapia se centra en ayudarle volver a las actividades diariasSu terapeuta le capacitará en movimientos funcionales – por ejemplo, meter la mano en un armario, vestirse o levantar un objeto liviano, de una manera segura según lo permita su recuperación.
• Orientación y Educación: Es importante que su fisioterapeuta le brinde educación sobre modificaciones de la actividad y precauciones. Te enseñarán Qué hacer y qué no hacer en cada etapa de la recuperación: por ejemplo, cómo ponerse una camisa sin forzar el hombro o cómo acostarse y levantarse de forma segura.

En general, la fisioterapia es una colaboración entre usted y el terapeuta. Al seguir sus indicaciones (hacer ejercicios en casa, respetar las restricciones de movimiento y asistir a las sesiones de terapia), tendrá la mejor probabilidad de lograr una recuperación completa. A continuación, detallaremos qué esperar de la fisioterapia. Antes de la cirugía, inmediatamente después de la cirugía y en las semanas de rehabilitación siguientes..

Fisioterapia antes y después de la cirugía de reemplazo de hombro

Antes de la cirugía (prehabilitación)

No todo el mundo tiene la oportunidad de hacerlo fisioterapia preoperatoriaPero si lo haces, puede ser muy beneficioso. Trabajar con un fisioterapeuta antes del reemplazo de hombro (a veces llamado “prehabilitación”) ayuda a preparar su cuerpo para el próximo procedimiento y puede conducir a una recuperación más fluida.

En las semanas previas a la cirugía, un terapeuta puede desarrollar una programa de ejercicios personalizado para mejorar la condición de su hombro. Esto generalmente incluye un tratamiento suave. ejercicios de fortalecimiento para los músculos de los hombros y la parte superior de la espalda, así como para el estiramiento y entrenamiento posturalCuanto más fuerte y flexible sea su hombro antes de la cirugía, mayor será su potencial de recuperación después.

Después de la cirugía (estancia hospitalaria y recuperación temprana)

Después de la cirugía de reemplazo de hombro, generalmente pasará un breve período en el hospital para la recuperación inicial. La mayoría de los pacientes permanecen... 1 a 3 días En el hospital, dependiendo de su salud y de las particularidades de la cirugía. Durante este tiempo, su brazo permanecerá inmovilizado en un cabestrillo para el hombro para proteger la articulación. 

Los cirujanos generalmente recomiendan usar el cabestrillo a tiempo completo durante aproximadamente 3 a 6 semanas (o hasta 8 semanas en algunos casos), durante las cuales deberá No mueva activamente el hombro Sin guía. Este período permite que los tejidos reparados (o los componentes protésicos y los músculos circundantes) comiencen a cicatrizar en una posición estable.

La fisioterapia generalmente comienza dentro del primer o segundo día después de la cirugía, incluso mientras está en el hospital.Un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional del hospital le ayudará a comenzar con actividades y ejercicios muy básicos. La terapia temprana en esta fase se centra en protegiendo el hombro y manteniendo la seguridadSe le mostrará cómo entrar y salir de la cama o una silla sin lesionarse el hombro, cómo Quítate y ponte el arnés correctamente, y cómo vestirse Usando el brazo sano mientras se mantiene seguro el hombro operado. Su terapeuta también revisará movimientos a evitar.

A medida que se recupera (rehabilitación ambulatoria y más allá)

Una vez que le den el alta del hospital, La fisioterapia continua es esencial para una recuperación completachoosept.comRecibirá fisioterapia domiciliaria o, más comúnmente, comenzará a visitar una clínica de fisioterapia ambulatoria varias veces por semana. Su cirujano y fisioterapeuta coordinarán su plan de rehabilitación, adaptándolo a sus necesidades. su Tipo de cirugía y progreso. Normalmente, la primera cita de seguimiento con el cirujano se realiza una o dos semanas después de la operación. Este revisará la incisión y autorizará una rehabilitación más activa cuando sea necesario.

En el primeras 4-6 semanas después de la cirugíaEl enfoque de la fisioterapia ambulatoria sigue siendo el rango de movimiento suave y la protección de las estructuras en curación. Precauciones permanecen en su lugar (sin levantar el brazo activamente, sin alcanzar la espalda, etc., como se mencionó anteriormente). Durante las sesiones de terapia, su fisioterapeuta realizará estiramientos pasivos y movimientos guiados para mejorar gradualmente la movilidad del hombro. 

Por alrededor 6-8 semanas después de la cirugíaSi todo va bien, normalmente podrá retirarse el cabestrillo y comenzar a usar el brazo de forma más activa. En este punto, su fisioterapeuta le indicará más rango de movimiento activo ejercicios – significado tú Comience a levantar el brazo usando su propia fuerza muscular (aún dentro de un rango limitado y sin peso). A medida que recuperar fuerza y control Por encima del hombro, la terapia progresará hasta el fase de fortalecimientoDesde aproximadamente 8-12 semanas en adelanteComenzará con ejercicios suaves de fortalecimiento dirigidos al hombro y los músculos circundantes. 

Como tu avanzar a 3-4+ meses Después de la cirugía, su hombro debería estar ganando más fuerza y flexibilidad. Muchos pacientes en esta etapa pueden realizar tareas diarias más exigentes – por ejemplo, alcanzar un estante a la altura del hombro, llevar una bolsa de comestibles o realizar trabajos livianos en el jardín, con mucho menos esfuerzo. dolor o dificultad que antes de la cirugía. 

Tenga en cuenta que el tiempo de recuperación de cada persona es un poco diferente. Factores como su edad, salud general, el tipo de reemplazo de hombro (anatómico vs. inverso) y su adherencia a la terapia Todo influye en la rapidez con la que progresas. 

Prevención de la cirugía: ¿Se puede evitar el reemplazo de hombro?

Debido a que el reemplazo de hombro suele ser una cirugía electiva (no de emergencia), una pregunta frecuente es si se puede realizar. prevenido o retrasado por otros medios. En algunos casos, la respuesta es Sí – especialmente si busca tratamiento temprano para problemas de hombro. A El fisioterapeuta a menudo puede ayudarle a controlar el dolor de hombro y restaurar la función suficiente. Para que puedas posponer o evitar la cirugía, al menos por un tiempo.

Las estrategias de prevención y gestión incluyen: mantener una buena postura (una mala postura puede exacerbar la tensión en la articulación del hombro), haciendo ejercicio regularmente ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento Para mantener la articulación del hombro estable y evitar actividades con sobrecarga excesiva que causan dolor. Un fisioterapeuta puede adaptar un programa a sus problemas específicos y enseñarle a proteger la articulación del hombro durante sus actividades. 

Por supuesto, no todas las afecciones se pueden prevenir. Si el daño articular es grave (artritis de hueso con hueso o desgarros tendinosos masivos e irreparables), la cirugía podría ser la única manera de mejorar significativamente la calidad de vida. Sin embargo, incluso en esos casos, Mantenerse lo más activo y fuerte posible de antemano. Ayudará. Un estilo de vida saludable en general también contribuye: actividad física regular y una dieta equilibrada favorece la salud de las articulaciones y no fumar es importante 

Cómo elegir el fisioterapeuta adecuado para la rehabilitación del hombro

Todo fisioterapeutas con licencia Tienen la formación básica para guiar a los pacientes en cirugías ortopédicas como reemplazos de hombro. Sin embargo, es posible que desee buscar un fisioterapeuta con experiencia específica. Experiencia en rehabilitación de hombro u ortopedia Para obtener los mejores resultados. Al comenzar su terapia posoperatoria (o incluso la planificación preoperatoria), tenga en cuenta los siguientes consejos para elegir al profesional adecuado:

• Experiencia y Especialización: Busque un terapeuta o una clínica que trabaje frecuentemente con afecciones musculoesqueléticas y ortopédicas – Esta podría ser una clínica ambulatoria especializada en ortopedia o lesiones deportivas. Algunos terapeutas tienen credenciales adicionales, como ser especialistas en ortopedia certificados por la junta (OCS) o especialistas en deportes (SCS)O pueden haber completado una formación avanzada en rehabilitación de hombro. Estas cualificaciones indican un mayor nivel de experiencia en el tratamiento de problemas complejos de hombro. Los terapeutas con formación especializada en geriatría también pueden ser beneficiosos, especialmente para adultos mayores.
• Recomendaciones: Pregúntele a su ortopedista cirujano Si tienen fisioterapeutas preferidos con los que trabajan. A menudo, los cirujanos se asocian con fisioterapeutas de confianza y pueden derivarlo a un especialista en rehabilitación postoperatoria de hombro. También puede obtener recomendaciones de... amigos o familiares que hayan recibido terapia ortopédica o incluso hayan leído reseñas si están disponibles.
• Preguntas para hacer: Al contactar con una clínica de terapia, no dude en preguntar: "¿Tiene el fisioterapeuta experiencia en el tratamiento de pacientes tras una cirugía de reemplazo de hombro?". Infórmese sobre cómo abordan el tratamiento en las primeras fases y cómo ayudan a los pacientes a retomar su actividad física. Un buen fisioterapeuta podrá elaborar un plan aproximado y asegurarle que está familiarizado con su tipo de cirugía.
• Conveniencia y comunicación: Verá a su terapeuta con frecuencia (quizás 2 o 3 veces por semana al principio), así que elija una clínica que le resulte cómoda para visitarlo regularmente. Además, asegúrese de que el terapeuta sea alguien con quien se sienta cómodo y que se comunique con claridad. La rehabilitación es un trabajo en equipo: debe sentirse escuchado e involucrado en su atención.

En La Clínica SC Especialistas en lesionesNuestro equipo de fisioterapia tiene amplia experiencia en rehabilitación postoperatoria del hombroTomamos una clínico pero accesible Enfoque: utilizamos técnicas basadas en la evidencia y una comunicación cercana con su cirujano ortopédico, a la vez que brindamos orientación compasiva e individualizada durante su recuperación. Nuestra clínica reúne fisioterapeutas, especialistas en ortopedia y expertos en el manejo del dolor bajo un mismo techo, para que reciba atención bien coordinada en cada paso de su proceso de reemplazo de hombro. 

Conclusión

En resumenUn reemplazo de hombro puede ser una cirugía que le cambie la vida, que lo libere del dolor y restaure la función del hombro, pero No se puede exagerar la importancia de la fisioterapia en este proceso.Desde la preparación previa a la operación, hasta la guía de ejercicios en el hospital y el acompañamiento durante meses durante la recuperación, la fisioterapia garantiza que su nuevo hombro sane fuerte y se mueva bien. 

Al comprometerse con su programa de rehabilitación y colaborar estrechamente con su terapeuta, maximizará los beneficios de su reemplazo de hombro y estará en camino a una vida más saludable y activa con su nuevo hombro. Si usted o un ser querido está considerando un reemplazo de hombro o se encuentra en recuperación, sepa que el equipo de La Clínica SC está aquí para ayudarle en cada paso del proceso. Su recuperación exitosa es nuestra prioridad: ¡permítanos ayudarlo a volver a vivir sin dolor con el poder de la rehabilitación!