Lo que las compañías de seguros y los empleadores tal vez no quieran que usted sepa

Lo que las compañías de seguros y los empleadores tal vez no quieran que usted sepa

La Clínica SC de Cicero realizó una vez más un taller comunitario gratuito con expertos médicos y legales para responder sus preguntas sobre el proceso de curación y sus derechos legales cuando se lesiona.

El Dr. Eugene Jao de La Clinica SC y un abogado especializado en compensación laboral estuvieron presentes una vez más para hablar sobre el proceso de curación y sus derechos legales en caso de lesión. Después de las presentaciones, hubo una sesión de preguntas y respuestas con los expertos, con un enfoque especial en lo que debe saber al trabajar con empleadores y compañías de seguros en relación con el cuidado de su lesión. Estas son solo algunas de las preguntas que se hicieron:

¿Qué es un IME (Examen Médico Independiente) y por qué las compañías de seguros lo requieren? 

El IME (Examen Médico Independiente) es un examen que se puede realizar para determinar la causa, el alcance y el tratamiento médico de una lesión laboral o de otro tipo en la que la responsabilidad está en juego. También se utiliza para determinar si una persona ha alcanzado el máximo beneficio del tratamiento y si queda algún impedimento permanente después del tratamiento. Las compañías de seguros de compensación laboral, las compañías de seguros de automóviles y los empleadores autoasegurados tienen el derecho legal de solicitar un IME. 

¿Qué pasa si el médico del IME designado por mi empleador o por la compañía de seguros no concuerda con mi propio médico?

Si usted (el paciente) tiene su propio médico, la opinión del médico del IME puede ser cuestionada por su médico y su médico debe proporcionar documentación y pruebas que respalden su opinión. 

Ejemplo: Su médico determinó que es necesaria una cirugía, pero el médico del IME determina que no es necesaria. En ese caso, la disputa se resolverá en los tribunales. Es importante tener de su lado un abogado y un médico con experiencia en estos temas.

¿Cuáles son mis derechos cuando se trata de recibir una compensación por mi incapacidad o sufrimiento laboral?

Es poco probable que la compañía de seguros o los empleadores hablen con los empleados sobre la compensación por discapacidad o dolor. Muchos trabajadores lesionados que no tienen un abogado que los represente llegan a un acuerdo sobre sus casos sin recibir la compensación completa. Todos los asuntos relacionados con la discapacidad laboral deben ser manejados por un abogado con experiencia en compensación laboral porque hay muchos factores que influyen en los cálculos de la cantidad y ellos pueden ayudarlo a obtener todo lo que le corresponde. 

Si necesita ayuda para encontrar un abogado especializado en derecho de indemnización laboral, comuníquese con nuestro personal y estaremos encantados de recomendarle el especialista adecuado. También puede asistir a uno de nuestros talleres mensuales gratuitos en los que habrá especialistas disponibles para responder a sus preguntas.

Mi empleador me dice que vaya a su médico, pero me gustaría ver a mi propio médico. ¿Qué puedo hacer?

Los empleadores y las compañías de seguros cuentan con una red de médicos con los que trabajan y a los que envían a sus trabajadores lesionados. Como trabajador lesionado en Illinois, usted tiene derecho a encontrar su propio médico y a gestionar su propia atención médica en caso de lesión laboral.

Existen aspectos legales involucrados y para que usted pueda administrar su propia atención, es útil contratar a un abogado. Muchos empleadores y compañías de seguros no fomentarán ni mencionarán su derecho a tener un abogado.

¿Cuál es el beneficio de encontrar mi propio médico en lugar del médico al que me envió la compañía?

Buscar un médico que no forme parte de la red de la compañía es una buena idea cuando sientes que el médico de la compañía no te ha ayudado lo suficiente o no está velando por tus intereses. Recuerda que el médico que es independiente de la compañía no tiene afiliaciones con el seguro ni con tu empleador. En muchas ocasiones, tu propio médico puede ordenar pruebas diagnósticas y atención sin la aprobación del seguro o la compañía.

NOTA: Es importante encontrar un médico que tenga experiencia en lesiones y en las pautas de compensación laboral de Illinois o del estado donde ocurrió la lesión. Los médicos de La Clínica SC Tengo muchos años de experiencia en casos de lesiones que involucran compensación laboral.

Si tiene más preguntas sobre su derecho a ver a su propio médico o cualquier otra pregunta relacionada con una lesión, comuníquese con nuestro personal o asista a nuestro próximo taller mensual gratuito donde expertos médicos y legales estarán disponibles para hablar con usted y responder sus preguntas tanto en español como en inglés.

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